Référer un client à MCV

Vous êtes intervenant du réseau de la santé, pharmacien, médecin ou professionnel du milieu communautaire? Référez-nous un client en quelques minutes — nous assurons un suivi rapide et un retour au référent.

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Vous soumettez la référence

Remplissez le formulaire ci-dessous avec le consentement du client ou de son représentant.

2

Nous contactons le client

Un membre de notre équipe communique avec le client ou sa famille dans un délai de 24 à 48 heures ouvrables.

3

Vous recevez un retour

Nous confirmons au référent la prise en charge ou l'orientation du dossier, selon le consentement obtenu.

Formulaire de référence

Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires. Merci de ne transmettre que les renseignements nécessaires à la prise de contact.      

Vos coordonnées (référent)

Renseignements sur le client

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Sans ce consentement, nous ne pourrons pas donner suite à la référence. Les renseignements transmis sont traités de façon confidentielle, conformément à la Loi 25.

Vous préférez nous parler directement? Écrivez-nous à info@mcvhomecare.ca ou consultez notre page contact.

Confidentialité. Les renseignements recueillis par ce formulaire servent uniquement à la prise de contact et à l'évaluation des besoins du client. Ils ne sont ni vendus ni partagés avec des tiers, et sont conservés de façon sécurisée conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé (Loi 25).